肠内或肠外营养对手术后病人的氮平衡、肠通透性、血浆氨基酸及费用等的影响(60例随机、对照、多中心临床研究)

目的　观察肠内营养、肠外营养对手术后病人的的氮平衡、肠通透性、费用等影响。　对象和方法　随机、对照、多中心临床研究。 6 0例合乎计划要求的食道、胃、结肠道手术的患者为对象。按随机表进入研究组或对照组 ,两组为等氮等热卡营养摄入。研究计划经伦理委员会批准。所有病人均知情同意参加。　结果　 (1)安全性 :两组均无严重不良事件 ,对照组有 2例肝功损害 ,研究组无肝功损害 (P =0 .19)。 (2 )替代 (Surrogateefficacy)有效性指标 (Endpointmarkers) (1)氮平衡 :研究组累积氮平衡为 (10 8±10 7)mg·kg-1·6d-1,对照组累积氮平衡为 (94± 143)mg·kg-1·6d-1,两组无显著性差异 ,P =0 .6 75。 (2 )氨基酸谱 :两组血浆氨基酸的变化主要是谷氨酰胺 (GLN)在治疗前后的差值 (delta)有差异。研究组为 (-2 0 .1± 6 1.0 ) μmol/L ,对照组谷氨酰胺为 (- 10 6 .5± 79.2 ) μmol/L ,有显著性差异 ,P =0 .0 0 2。 (3)肠粘膜通透性结果 :两组在治疗前和治疗后 ,乳果糖 /甘露醇值差值 (delta)有不同。研究组增加 0 .0 2 0± 0 .0 12 ,对照组增加 0 .0 40± 0 .0 17,有显著性差异 ,P =0 .0 0 1。 (4)营养液药费 :研究组病人术后第三天至第九天的营养液药费明显低于对照组。研究组 :10 16± 110元 (人民币 )