通腑平喘汤对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼吸力学的作用及靶向探讨

目的:观察通腑平喘汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者呼吸力学的作用及靶向探讨。方法:将符合诊断标准的COPD并呼吸衰竭患者随机分为治疗组(23例)和对照组(23例)。两组均采用西医常规治疗(包括机械通气),治疗组加用通腑平喘汤,每日1剂,煎汁200mL,分2次鼻饲。比较两组治疗前、治疗后3天(胃动素除外)和7天的氧合指数(PaO2/FiO2),肺顺应性(Cdyn和Cst),气道峰压(PIP),气道平台压(Pplat),气道阻力(Raw),病死率,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及机械通气时间以及血浆胃动素等。结果:治疗组治疗7天时PaO2/FiO2、Cydn、PIP、Pplat及Raw均较对照组显著改善(P均<0.05),尤以Cst改善明显(P<0.01);治疗组血浆胃动素水平在7天时显著增加(P<0.01),而对照组则较前呈现下降趋势(P<0.05)。治疗组机械通气时间(8.9±3.8)天较对照组(12.3±5.7)天显著缩短(P<0.05),VAP发生率亦较对照组显著减少(17.39%比43.48%,P<0.05),两组病死率差异无显著性(P>0.05)。结论:通腑平喘汤有助于尽快改善COPD呼吸衰竭患者呼吸功能,减少机械通气时间及VAP发生率,而患者血浆胃动素的改善是其重要的作用靶向。