系统性红斑狼疮两种评分系统对狼疮肾炎活动临床评价的比较

目的比较SLEDAI与英国狼疮评估组(BILAG)2种评分系统评价LN患者的疾病活动状况及临床意义。方法收集136例SLE合并LN患者的临床资料, 采用SLEDAI-2000与Classic BILAG评分评价疾病活动度。应用Spearman相关分析及Pearson相关分析比较2种方法与各项生化学指标、免疫学指标及肾脏病理改变的相关性, 绘制受试者工作曲线(ROC曲线)评价2种评分系统。结果 2种评分与尿红细胞计数、尿蛋白定量(24 h)呈正相关(BILAG:r=0.306、0.305, P<0.01;SLEDAI:r=0.245、0.303, P<0.01);与血红蛋白、血小板、抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体、补体C3呈负相关(BILAG:r=-0.499、-0.311、-0.230、-0.324, P<0.01;SLEDAI:-0.299、-0.328、-0.210、-0.399, P<0.01);Classic BILAG评分与抗dsDNA抗体不相关, SLEDAI-2000评分与抗dsDNA抗体呈正相关(r=0.415, P<0.01);Classic BILAG评分与活动指数(AI)、慢性指数(CI)、肾小管间质损害(TIL)呈正相关性(r=0.506, P<0.01;r=0.218, P<0.05;r=0.336, P<0.01)。SLEDAI-2000评分仅与AI呈正相关(r=0.492, P<0.01), 与CI、TIL不相关;2种评分系统结果有差异时, Classic BILAG分级低者与SLEDAI-2000评分低者尿蛋白定量(24 h)分别为(0.25±0.17)g、(2.05±2.33)g(P<0.05), AI分别为1.4±0.5、3.8±2.2(P<0.05);Classic BILAG曲线下面积(AUC)为0.748, SLEDAI-2000 AUC为0.693。结论 SLEDAI评分系统与BILAG评分系统均可用于评价LN患者SLE活动状态, 但BILAG评分系统与SLE患者肾脏损害密切相关, 为临床LN患者治疗方案的制定及调整提供依据。