慢性肾脏病患者氧化应激反应的变化及意义

目的探讨影响慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展的因素,为综合干预治疗提供依据。方法 CKD患者279例,分为CKD-1、CKD-2、CKD-3a、CKD-3b、CKD-4期组以及CKD-5期非透析组、CKD-5期腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)组和CKD-5期血液透析(hemodialysis,HD)组,同期体检健康者23例为对照组,测定不同CKD分期患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、游离脂肪酸(free fatty acid,FAA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)变化,并与对照组进行比较。结果 (1)CKD-2、CKD-3a、CKD-3b、CKD-4期以及CKD-5期非透析组、CKD-5期PD组和CKD-5期HD组Hcy[12.70(10.40,15.40)、15.80(14.10,19.00)、20.05(18.08,24.85)、22.10(17.40,30.30)、27.70(19.30,42.30)、23.00(16.98,28.78)、29.45(18.38,53.13)μmol/L]均高于对照组[(10.60(9.30,11.70)μmol/L)](P<0.01);(2)CKD各期FFA与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);CKD-1、CKD-3a、CKD-4以及CKD-5期非透析组FFA阳性率(25.00%、20.59%、20.00%、23.53%)高于对照组(0)(P<0.05);(3)CKD-1、CKD-2、CKD-3a、CKD-3b和CKD-4期组,CKD-5期非透析组,CKD-5期PD组和CKD-5期HD组SOD值分别为138.05(102.58,153.33)、122.40(96.80,141.60)、134.00(109.05,144.20)、113.35(97.45,127.18)、98.00(84.30,108.50)、85.90(71.55,95.20)、87.95(75.50,107.70)、103.55(85.23,124.00)u/mL,CKD各期SOD均低于对照组[144.20(141.70,151.60)u/mL],差异有统计学意义(P<0.01);CKD-1、CKD-2、CKD-3a、CKD-3b期SOD值比较差异无统计学意义(P>0.05);与CKD-3b期比较,CKD-4及CKD-5期非透析组和PD组SOD均降低(P<0.01);CKD-5期HD组SOD值高于CKD-5期非透析组和PD组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论随着CKD的进展,患者Hcy升高、SOD降低,且同时存在FFA阳性率升高,建议自CKD-3期应注重抗氧化应激治疗。