极外侧椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性评价

目的探讨极外侧椎体间融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2009年9月至2013年1月采用XLIF手术治疗的16例腰椎退行性疾病患者的病例资料,男6例,女10例;年龄36～82岁,平均62岁。腰椎失稳症9例,腰椎管狭窄症7例。所有病例在接受XLIF手术的同时均辅助后路经皮椎弓根钉棒系统固定,其中单节段、双节段和三节段融合者分别为11例、4例和1例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和Macnab标准进行疗效评价;通过腰椎正侧位X线片和CT扫描观察融合情况,并记录手术时间、术中出血量和围手术期并发症。结果单个节段完成椎间盘处理并植入融合器的平均手术时间为75 min,平均术中失血量为83 ml。2例患者术后即出现大腿麻木和屈髋乏力,未行特殊处理,2周后症状消失。所有患者均获得随访,随访时间6-48个月,平均15个月。术后6个月腰痛、腿痛VAS评分较术前平均降低4.6、3.1分,ODI指数较术前平均改善50%,差异有统计学意义。Macnab疗效评定:优9例、良5例、可2例,优良率87.5%(14/16)。术后6个月4例完全融合、11例部分融合、1例未融合;随访12个月以上的8例中7例于术后1年完全融合、1例部分融合,融合率87.5%(7/8)。结论 XLIF手术安全可行,近期疗效好,可用于治疗腰椎退行性疾病。