腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因、治疗方法及护理经验。方法分析16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏原因,并给予相应治疗和护理。结果迷走胆管漏12例,胆囊管残端钛夹滑脱发生胆漏2例,胆囊管残端烧灼后坏死发生胆漏2例。13例在腹腔镜下经腹腔引流管引流后6～19d痊愈出院;3例手术探查,行胆总管切开引流加腹腔引流术后21～30d痊愈出院。结论手术时对胆囊三角的处理要仔细,尽量避免使用电凝钩;胆囊床要避免地毯式电凝;在胆囊床发现管状结构时要用钛夹或合成夹夹闭,不要用电凝处理。术后严密观察和细致护理是及早发现胆漏并作相应治疗的重要措施。