曲马多术后自控镇痛对胃癌患者静脉血Th细胞分化的影响

目的探讨曲马多术后自控镇痛对胃癌患者静脉血辅助性T淋巴细胞（Th）分化的影响。方法将166例胃癌患者分为观察组（85例）和对照组（81例）,两组术后均行患者自控静脉镇痛（PCIA）,观察组所用药物为曲马多,对照组使用芬太尼。采用视觉模拟评分法（VAS）和舒适度评分（BCS）评价术后PCIA的效果。采用流式细胞仪检测外周血单个核细胞（PBMCs）中Th1、Th2细胞。结果两组患者术后12、48h的VAS评分均比术后4h时明显下降（P<0.05）;两组患者术后48h的BCS评分均明显升高（P<0.05）;两组患者同期VAS、BCS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后的Th1细胞百分率、Th1/Th2比术毕时均明显下降（P<0.05）;两组术后的Th2细胞百分率比术毕时明显升高（P<0.05）;两组患者术后4、48h的Th1、Th2细胞百分率及Th1/Th2比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为7.06%（6/85）,对照组为8.64%（7/81）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.144,P>0.05）。结论胃癌患者术后采用曲马多PCIA的镇痛效果明显,可促进Th细胞分化平衡,改善患者的免疫抑制状态。