腹腔镜妇科手术对围术期创伤应激、酸碱平衡和能量代谢的影响

目的:研究腹腔镜妇科手术对围术期患者机体应激反应、酸碱平衡和能量代谢的影响。方法:筛选出择期妇科手术患者60例,随机分成2组,A组采用腹腔镜手术,B组采用开腹手术,于术前1d、术后1d和3d清晨分别检测血C-反应蛋白(CRP)、生长激素、皮质醇和胰岛素。同时测定静息能量消耗(REE)和呼吸商(RQ)。结果:胰岛素在B组患者术后第3天与术前比较有明显下降。生长激素、CRP和皮质醇上升在B组术后明显高于A组(P<0.05)。两组患者REE术后较术前显著增加,而术后B组患者REE明显高于A组(P<0.05)。两组患者RQ术后较术前均有显著下降。A组动脉血氧分压(PaO2)术后1d明显下降,第3天恢复。A组术后3d BE明显高于B组。结论:腹腔镜妇科手术创伤小于开腹手术,患者围术期应激水平低,对代谢影响小,有益于机体应激激素、机体内环境平衡的恢复。气腹可以引起体内酸血症和肺血灌流不足。