急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术93例体会

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析2003年5月2005年5月93例急性胆囊炎行腹腔镜手术治疗的临床资料,其中15例术前确诊胆总管结石而先行内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）联合内镜括约肌切开（endoscopicsphincterotomy,EST）取石,6例疑似胆道结石者行术中胆道造影。均于48h内完成LC。结果91例（97.8%）手术成功,2例（2.2%）中转开腹。手术时间35～160min,平均65min。术后胆囊管残端漏3例（3.2%）,胆道残余结石3例（3.2%）,经开腹手术结合ERCP、EST、鼻胆管引流（endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD）治愈,全组无医源性损伤。结论选择性应用ERCP和EST,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,但中转开腹及并发症的发生率高。