GnRH-a退缩疗法及常规疗法对不同体重子宫内膜异位症保守性手术后患者的疗效比较

目的比较GnRH-a退缩疗法及常规疗法对不同体重子宫内膜异位症保守性手术后患者的治疗效果。方法选择44例子宫内膜异位症保守性手术后患者,按照体质指数及术后药物辅助治疗方法分成4组,分别为低体重常规治疗组(LG组)、低体重退缩治疗组(LD组)、高体重常规治疗组(HG组)及高体重退缩治疗组(HD组)。观察及记录4组研究对象手术前、治疗3个月后及停止治疗6个月时的慢性盆腔疼痛以及性交痛VAS评分、围绝经期症状Kupperman评分;并测手术前、治疗3个月后及停止治疗6个月时的性激素水平[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)],观察月经复潮时间,并对月经来潮者进行痛经VAS评分;观察停药6个月时复发情况(疼痛症状、后穹窿触痛结节、盆腔B超、CA125)。结果比较治疗3个月后的痛经、慢性盆腔痛及性交痛VAS评分,LD组与LG组之间差异无统计学意义,HD组与HG组之间差异亦无统计学意义(P>0.05),LD组低于HD组,LG组低于HG组,差异有统计学意义(P<0.05);停药6个月后,以上各组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);比较治疗3个月后围绝经期症状Kupperman评分,见LD组低于LG组,HD组低于HG组;HD组低于LD组,HG组低于LG组,差异均有统计学意义(P<0.05);停药6个月后,以上各组Kupperman评分差异无统计学意义(P>0.05);所有患者血E2、FSH及LH水平于治疗开始3个月后均较治疗前明显下降。比较治疗3个月后各组的E2、FSH及LH水平,见LD组高于LG组,HD组高于HG组,HD组高于LD组,HG组高于LG组,差异有统计学意义(P<0.05),显示同一类体重患者,退缩疗法较常规疗法E2、FSH及LH水平的下降程度小;而当治疗方法相同时,高体重患者较低体重患者E2、FSH及LH水平的下降程度小。停药6个月后,4组患者血清E2、FSH及LH水平基本恢复,与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。比较治疗3个月后月经复潮时间,LD组较LG组缩短,HD组较HG组缩短,HD组较LD组缩短,HG组较LG组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);比较停药6个月后的复发率,LD组高于LG组,HD组高于HG组,HD组高于LD组,HG组高于LG组。结论对于子宫内膜异位症保守性手术后患者在GnRH-a辅助治疗时可根据其体重充分告知其常规疗法及退缩疗法的优缺点,根据其自身意愿,在疗效、不良反应及经济负担之间取得平衡,实现GnRH-a的个体化治疗。