重症监护病房患者多重耐药菌定植情况及其危险因素分析

目的了解重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDROs)定植情况及其危险因素,为MDROs的预防和控制提供参考依据。方法整群抽取东南大学附属中大医院2014年1月—2015年12月ICU收治的1143例患者进行病例收集,并采集其鼻前庭及咽拭子进行细菌培养和药敏试验。结果 ICU中1 143例患者发生MDROs定植者217例,MDROs定植发生率为18.99%;217例MDROs定植者中,发生多重耐药金黄色葡萄球菌定植者27例(12.44%),多重耐药肺炎克雷伯菌定植者122例(56.22%),多重耐药鲍曼不动杆菌定植者41例(18.89%),多重耐药铜绿假单胞菌定植者27例(12.44%);多因素非条件logistic回归分析结果显示,入ICU前抗菌药物使用种类>2种(OR=2.011,95%CI=1.081～4.552)和入ICU前抗菌药物使用时间≥3d(OR=4.201,95%CI=2.108～5.011)是ICU患者M DROs定植发生的危险因素。结论 ICU患者M DROs定植发生率较高,以多重耐药肺炎克雷伯菌定植为主;入ICU前抗菌药物使用种类较多和入ICU前抗菌药物使用时间较长是ICU患者MDROs定植发生的主要危险因素。