经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的:评价经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2013年1—6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者19例,男7例,女12例。年龄19～68岁,中位数46岁。L4～5极外侧型腰椎间盘突出4例、旁中央型腰椎间盘突出3例,L5S1旁中央型腰椎间盘突出9例,中央型腰椎间盘突出3例。单纯腰痛者4例,腰痛伴一侧下肢放射痛者14例,腰痛伴双下肢放射痛者1例。病程2～12个月,中位数6个月。随访观察症状缓解、并发症发生及腰椎功能恢复等情况。结果:手术时间60～120 min,中位数75 min。术中出血量10～40 mL,中位数15 mL。所有患者均获随访,随访时间1～6个月,中位数3个月。均无脊髓神经损伤等并发症发生。腰痛、下肢放射痛等症状均有不同程度改善。疼痛视觉模拟量表评分,术后1周[(3.1±1.5)分]、术后1个月[(2.3±0.9)分]、术后2个月[(1.3±0.6)分]均低于术前[(7.5±1.9)分]。Oswestry功能障碍指数问卷表评分,术后1周[(29.8±11.6)分]、术后1个月[(24.6±10.1)分]、术后2个月[(18.4±14.6)分]均低于术前[(75.2±7.6)分]。参照侯树勋等制定的疗效评价标准评定疗效,优11例、良6例、可2例。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,具有术中出血量少、组织创伤小、并发症少等优点,可有效缓解腰腿部疼痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。