形状记忆锯齿臂环抱内固定器治疗股骨假体周围骨折

目的总结采用形状记忆锯齿臂环抱内固定器治疗股骨假体周围骨折的临床效果。方法自1994年以来应用上海第二医科大学附属第九人民医院设计和研制的形状记忆锯齿臂环抱内固定器在7所医院中治疗股骨假体周围骨折患者21例。男12例,女9例;年龄42～83岁,平均57.8岁。其中18例骨折发生于术后2周10年,为斜形、螺旋形或粉碎性骨折,骨折线位于小转子至假体柄末端以远5cm区域内。另外3例为翻修病例,分别是术中骨折和长节段截骨。21例患者,除1例为“Z”形股骨截骨外,其余20例中JohannsonⅠ型4例、Ⅱ型9例、Ⅲ型7例,均为完全骨折并有移位。术中将环抱器在冰水中降温至4～7℃,撑开环抱臂,于骨折复位后将环抱器体部置于张力侧,热敷后锯齿臂因记忆效应而收拢,紧抱股骨而获得牢固固定。结果手术过程均顺利。固定后骨折部稳定,术后不需要外固定,有4例术后进行了2周的皮肤牵引,术后2～4周可下床扶双拐行走。术后随访1～7年,平均4年,骨折无移位,均获良好愈合,功能恢复到术前状态。结论对股骨假体周围骨折,形状记忆锯齿臂环抱内固定器安装方便,固定可靠,可作为首选治疗方法。