儿童颞叶癫痫的手术疗效分析

目的 探讨儿童颞叶癫痫的手术治疗及其疗效。方法 回顾性纳入2016年9月至2018年6月首都儿科研究所附属儿童医院神经外科收治的21例颞叶癫痫患儿,根据患儿的症状学、影像学及神经电生理学评估结果制定个体化的手术治疗方案,其中13例行标准前颞叶切除术,3例行占位病变扩大切除术,2例行杏仁海马切除术,1例行单纯颞叶内侧占位切除术,1例行畸形血管团切除术,1例行前颞叶＋额叶结节切除术。术后对所有患儿行临床随访,随访内容包括复查头颅MRI和脑电图,对随访时间≥1年的患儿行Engle评级。结果 21例患儿的手术均成功,术后无一例发生严重并发症。病理学检查结果为：混合性神经元－胶质肿瘤14例,多形性黄色瘤型星形细胞瘤1例,海马硬化3例,局灶性皮质发育不良Ⅱb型1例,结节性硬化症1例,脑动静脉畸形1例。21例患儿的随访时间为(18.0±5.9)个月(9～30个月)。复查头颅MRI显示,所有患儿的病灶均全部切除,且未见复发。复查脑电图显示,1例患儿术侧颞叶区仍有大量的痫样放电,其余20例较术前均明显减少或消失。18例患儿的随访时间≥1年,Engle分级为,Ⅰ级17例,Ⅳ级1例。结论 根据颞叶癫痫患儿的症状学、影像学及神经电生理学评估结果制定个体化的手术方案,术后可获得较好的预后。