严重烧伤早期营养支持途径对机体代谢的影响

目的:前瞻性观察两种营养支持途径对严重烧伤病人代谢的影响。　方法:临床烧伤病人19 例,随机分为早期肠道营养组(EN)和胃肠外营养组(PN)。有严重吸入伤、休克、消化道出血、明显腹泻及腹部疾患者不列入本研究。除行常规抗休克等处理外,EN 组伤后第1 天即口服或经鼻饲管注入奥力康,PN 组从静脉补充氨基酸、脂肪乳剂和葡萄糖等,两组热量和氮摄入基本相等。连续2 周观察24 h 尿氮、静息能量消耗(REE)、血浆皮质醇、胰高血糖素、胰岛素、血清TNF。　结果:早期肠道营养明显降低严重烧伤高代谢,24 h 尿氮排出在伤后11天后PN 组明显高于EN组,伤后第4、8 天PN 组REE明显高于EN组。REE的降低与分解代谢激素和炎症介质的降低有关。　结论:严重烧伤后早期肠道营养代谢调理作用优于肠外营养。