无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效

[目的]探讨无创机械通气联合雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效。[方法]将100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组给予低流量鼻导管吸氧、止咳祛痰、抗感染、纠正酸碱失衡、呼吸兴奋剂、支气管扩张剂及营养支持等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机联合雾化吸入治疗。通气模式:S/T模式,吸气相压力初始设定为8 cm H2O,半小时后达到14～20 cm H2O,呼气相压力4～6 cm H2O,吸入氧流量2～4 L/min,每天2次,每次4 h,持续3～5 d,长者持续1周。在无创通气的间期,配合电动雾化器雾化吸入可必特溶液2.5 ml、普米克令舒溶液2 mg、沐舒坦针30 mg,上述药物及注射用水4 ml置入雾化器的储物雾化杯内,雾化治疗,3次/d。观察两组患者生命体征及血气分析变化,观察呼吸机治疗耐受情况、疾病转归和血气改善时间。[结果]治疗后两组pH、动脉血氧分压(PaO2)均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及心率、呼吸频率均降低,并且治疗组改善情况较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。血气改善时间和对照组比较,治疗组血气改善时间明显缩短(40.2±7.2 h比112.3±7.8 h,P﹤0.01)。[结论]无创机械通气联合雾化吸入对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果好,在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于常规治疗,是一种安全有效的治疗措施。