米氮平与阿米替林治疗抑郁症并发慢性疼痛的对照研究

目的比较米氮平与阿米替林治疗抑郁并发慢性疼痛的效果和不良反应。方法68例同时符合抑郁症及慢性疼痛诊断标准的门诊患者随机分为治疗组36例,对照组32例。患者使用阿普唑仑,剂量控制在0.2～0.8mg.d-1。治疗组加用米氮平,第1天15 mg,第4天30 mg,第7天如有必要可增加到45 mg,均为晚餐后1次顿服。对照组加用阿米替林,第1天50 mg,第4天100 mg,第7天150 mg,分中、晚餐后2次口服。入组前及治疗后的第7,14,28天分别对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、不良反应量表(TESS)评分、视觉模拟评分(VAS)评定。结果入组时两组患者HAMD、HAMA、VAS评分差异无显著性(P>0.05)。治疗第7天,治疗组的HAMD、HAMA、VAS评分迅速下降,与入组时比较差异有极显著性(P<0.01),并显著或极显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗第28天两组HAMD、HAMA、VAS评分与入组时比较差异有极显著性(P<0.01)。但两组间HAMD、HAMA、VAS评分比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者有效率差异无显著性(P>0.05)。治疗组TESS总分均显著或极显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论米氮平治疗抑郁并发慢性疼痛患者,能迅速控制抑郁和焦虑症状,且能有效地改善或者消除疼痛症状,并且不良反应相对较轻。