甲状腺单发结节355例临床诊治分析

目的:探讨甲状腺单发结节的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析355例单发性甲状腺结节患者的临床资料。结果:超声提示结节<1.0cm者5例,其中1例因突然增大而手术,其余4例大小无变化。结节大小在1.0～1.5cm者15例,口服甲状腺素片后其中3例逐渐减小;余12例行手术切除。结节>1.5cm者335例均采用手术治疗。手术病例全部行单侧腺叶加峡部切除术。手术病例术后病理回报:结节性甲状腺肿220例,腺瘤32例,桥本甲状腺炎3例,乳头状癌83例,滤泡状癌8例,髓样癌2例。355例中恶性率约为26.20%(93/355)。大小在1.5cm以下的恶性率为5%(1/20),大于1.5cm的恶性率为27.46%(92/335),差异有统计学意义(P<0.05)。所有手术病例随访1～2年均未见复发,无死亡。结论:高频超声检查可以为甲状腺单发结节的诊断提供可靠依据,并对临床治疗方法的选择具有一定指导意义;甲状腺单发结节的治疗应视不同情况而定,单发结节大小在1.5cm以上者应积极手术治疗,手术术式首选单侧腺叶加峡部切除术。