全国部分城市妊娠期糖尿病发病情况的调查及适宜诊断标准的探讨

目的了解我国妊娠期糖代谢异常的发病现状,探讨适合我国卫生经济条件的妊娠期糖代谢异常的诊断标准。方法前瞻性研究2006年4月1日—9月30日在全国18个城市25家医院行产前检查并进行首次50g 口服葡萄糖负荷试验(GCT)的16 286例孕妇的临床资料,并对 GCT检查结果异常(服糖后1h 血糖≥7.8 mmol/L)者行75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT),对结果进行统计学分析。比较采用美国糖尿病学会(ADA)标准和美国国家糖尿病数据组(NDDG)标准诊断妊娠期糖代谢异常的发生率,以及妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损(GIGT)及糖代谢正常孕妇 OGTT 各时间点(空腹、1h、2h、3h)血糖的平均值。结果按 NDDG 标准诊断,GDM 及 GIGT的发生率分别为2.763%(450/16 286)和3.862%(629/16 286);按 ADA 标准诊断则分别为5.078%(827/16 286)和5.268%(858/16 286);符合 ADA 标准中2项及以上异常者为841例,符合 NDDG 标准中1项及以上异常者为1034例,同时符合以上两个条件者为792例,分别占两者的94.2%(792/841)和76.6%(792/1034)。采用 ADA 标准诊断的糖代谢正常者 OGTT 各时间点(空腹、1h、2 h、3 h)血糖值的95%可信区间上限依次为5.3、10.4、8.7、7.7 mmol/L,与 NDDG 标准(分别为5.4、10.8、9.1、7.8 mmol/L)基本一致。结论目前,妊娠期糖代谢异常发生率呈现增加趋势。ADA 标准适合我国 GDM 的诊断,据我国目前的卫生经济情况,对 NDDG 标准中1项及以上异常者或对 ADA 标准中2项及以上异常者进行干预都是合理的。