吗啡复合不同剂量的纳洛酮用于老年人术后硬膜外镇痛的临床观察

目的　观察吗啡复合不同剂量的纳洛酮硬膜外输注对老年人术后镇痛的影响。方法　选择择期行股骨头置换术及全髋置换术的老年患者随机分成 3组。Ⅰ组为吗啡 +罗哌卡因 ,Ⅱ组为吗啡 +罗哌卡因 +纳洛酮 ,Ⅲ组为吗啡 +罗哌卡因 +纳洛酮。 3组行硬膜外持续镇痛 ,分别定时记录VAS值、镇痛满意率及恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生率及肛门排便排气时间。结果　 3组镇痛效果满意。VAS评分及镇痛满意率无显著性差异 (P均 >0 0 5 )。Ⅱ组与Ⅰ组相比呼吸抑制发生率降低 ,肛门排便、排气时间缩短 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。Ⅲ组与Ⅱ组相比恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒的发生率及肛门排便排气时间有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。Ⅲ组与Ⅰ组相比能减轻吗啡镇痛期间不良反应的发生率 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　吗啡伍用小剂量纳洛酮用于老年人术后硬膜外镇痛安全、有效。能明显减少阿片类不良反应的发生率 ,促进胃肠道功能的恢复。