2种心血管病风险预测方法对社区高血压患者的危险分层评估

目的比较2种心血管病风险预测方法对社区高血压患者危险分层的影响。方法上海淮海和白玉社区卫生服务中心门诊高血压患者1464例通过问卷调查和生化检查了解心血管病的危险因素,包括年龄、性别、吸烟和糖尿病史以及血压、空腹血糖和血脂水平等。除外已有靶器官受损和心血管事件的高血压患者。应用2005年《中国高血压防治指南》和2007年WHO/ISH《心血管疾病预防指南》10年心血管事件风险预测工具进行危险分层的评估。结果按照2005年《中国高血压防治指南》方法,1464例社区高血压患者评估为低危、中危、高危和很高危的比例分别是2.3%、31.9%、52.9%和12.9%,而按照2007年WHO/ISH《心血管疾病预防指南》方法评估,分别为81.6%、12.7%、3.8%和1.9%,2种方法的评估结果差异有统计学意义(P<0.01)。2005年《中国高血压防治指南》方法的危险分层级别高于WHO/ISH指南方法(P<0.01)。社区高血压患者的年龄、收缩压和总胆固醇水平以及糖尿病可能是影响2种方法危险分层结果的因素。结论社区高血压患者采用不同的心血管风险预测方法得到不同的危险分层结果。在已经服用降压药物的社区高血压患者中,2005年《中国高血压防治指南》方法可能高估危险分层级别。