骨髓单个核细胞Coombs试验阳性的血细胞减少患者补体水平变化及其意义

目的了解骨髓单个核细胞Coombs试验阳性血细胞减少（CBCPC）患者补体水平的变化,探讨补体在CBCPC患者骨髓造血细胞破坏机制中的作用。方法对124例CBCPC患者采月ELlSA法测定其骨髓上清中的补休膜攻击复合物（C5b-9）、总补体溶血活性（CH50）以及补体C3、C4水平,并采用流式细胞术（FCM）检测CBCPC患者骨髓单个核细胞膜自身抗体结合率,测定23名正常人的骨髓液补体水平;并同时测定其中30例CBCPC患者和7名正常人的外周血血清补体水平。结果CBCPC初治组骨髓C5b-9水平[（1 19.8±54.0）μg/L]高于恢复组[（100.7±33.4）μg/L]和正常对照组[（93.9±28.8）μg/L]（P<0.05）;初治组、恢复组骨髓CH50水平[（33.3±11.5）kU /L,（30.8±10.3）kU/L]高于正常对照组[（24.1±6.4）kU/L]（P<0.05）;初治组、恢复组骨髓C3水平[（4.9±2.2）mg/L、（5.0±3.5）mg/L]低于正常对照组[（7.0±5.6）mg/L]（P<0.05）;外周血血清补体水平检测结果与骨髓检测结果一致。CBCPC患者骨髓CH50与C3水平呈负相关（r=-0.303,P=0.007）;CH50与C5b-9水平呈正相关（r=0.241,P=0.003）。骨髓细胞膜IgM阳性的CBCPC组CSb-9水平[（117.6±55.7）μg/L]高于IgM阴性组[（99.2±26.2）μg/L]（P<0.05）,骨髓CD34+细胞膜IgG结合率、CD34+细胞膜IgM结合率与C5b-9呈正相关（r=0.593,P=0.000;r=0.326,P=0.049）,CH50水平与网织红细胞呈正相关（r=0.421,P=0.000）,与间接胆红素亦呈正相关（r=0.230,P=0.032）。结论 CBCPC患者外周血细胞减少与骨髓单个核细胞自身抗体激活补体破坏造血细胞有关。