终末病案初检中常见缺陷分析及对策

被引：5

作者：

郭顺萍

吴丽瑟

机构：

[1] 福建医科大学附属第一医院病案室

来源：

中国病案 | 2009年 / 07期

关键词：

病案缺陷; 分析; 对策;

D O I：

暂无

中图分类号：

R197.3 [医院、综合医院];

学科分类号：

1004 ; 120402 ;

摘要：

目的探讨提高终末病案质量与缺陷的对策。方法对照《福建省病历书写规范》及我院"归档病历质量首查内容暂行规定"检查终末病案5313份。结果病案首页缺陷最严重。在单项否决筛查项目中缺特殊检查(治疗)或手术同意书最多,其次是传染病漏报和终末病案缺手术记录。讨论病案质量的提高,有赖于环节质量的保证,是一级质控,是提高病历书写质量的关键。

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