早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的筛选及其评估

目的:探讨早发冠心病患者一级亲属(尤其是子女、同胞)的心血管危险因素。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12和Embase1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“prematurecoronaryheartdisease;familyhistory;first-degreerelatives;riskfactor”,并限定文章语言种类为English。同时检索万方数据库1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“冠状动脉疾病;危险因素;因素分析”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取实验包括早发冠心病患者一级亲属入选组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验文章。资料提炼:共收集到32篇关于早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的随机和非随机实验文章,23篇符合纳入标准,排除的9篇研究中,7篇系重复的同一研究,2篇为Meta分析。资料综合:23篇文章分别对早发冠心病患者一级亲属(尤其是子女、同胞)的心血管危险因素进行了探讨。①早发冠心病家族史是冠心病的独立危险因素。②家族性高胆固醇血症可以增加早发冠心病的危险性。③心血管危险因素家族聚集性和胰岛素抵抗综合征相关。④颈动脉内中膜增厚是冠状动脉粥样硬化临床事件强有力的预测指标。⑤冠心病是遗传与环境相互作用的多基因疾病。结论:早发冠心病家族史、家族性高胆固醇血症、胰岛素抵抗、亚临床动脉粥样硬化及遗传基因变异因素是早发冠心病患者一级亲属的重要心血管危险因素。关注早发冠心病患者一级亲属的主要危险因素可以为冠心病的一级预防提供理论支持。