胆囊合并肝外胆管结石的微创治疗探讨

目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创治疗方法、适应证和安全性。方法选择胆囊结石合并肝外胆管结石患者90例,分别行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合和腹腔镜、胆道镜两镜联合手术,并观察术后临床表现。结果三镜组34例,中转开腹1例(2.94%);腹腔镜手术平均历时92min;术后发生胆漏2例,无其他并发症,无死亡;术后平均住院日8d。两镜组56例,中转开腹3例(5.36%);手术平均历时73min;残余结石2例,未发生胆漏,无其他并发症,无死亡;术后平均住院日6.5d。结论三镜联合或两镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全的优点;三镜联合分期治疗更适合于合并急性梗阻性化脓性胆管炎患者;两镜联合治疗对于非急性炎症期患者更经济、更安全,患者更易接受。