慢性乙型肝炎肝纤维化不同年龄段4个无创诊断模式的预测价值

目的探讨不同年龄段慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化4个无创诊断模式(Forns指数、APRI、S指数和FIB-4)的预测价值。方法选取我院肝组织活检诊断为CHB患者561例,患者根据年龄分为2组:年龄≤30岁组和年龄>30岁组。采用独立样品t检验、Mann-Whitney检验、卡方检验、Spearman检验和ROC曲线分析数据。结果肝组织病理活检作为金标准,年龄≤30岁组和年龄>30岁组各纳入279例和282例。年龄≤30岁组ALT、AST、HBe Ag阳性率和HBVDNA显著高于年龄>30岁组,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄>30岁组Forns指数、S指数和FIB-4显著高于年龄≤30岁组,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄≤30岁组,Forns指数、APRI、S指数和FIB-4预测明显肝纤维化(≥F2)的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.706、0.602、0.792和0.724,cut-off值分别是5.119、0.604、0.084和0.740;预测严重肝纤维化(≥F3)的ROC曲线下面积分别是0.753、0.728、0.806和0.746,cut-off值分别是5.603、1.200、0.103和0.849;预测肝硬化(F4)的ROC曲线下面积分别是0.823、0.706、0.817和0.811,cut-off值分别是5.810、0.697、0.087和0.895。年龄>30岁,Forns指数、APRI、S指数和FIB-4预测明显肝纤维化(≥F2)的ROC曲线下面积分别是0.697、0.603、0.719和0.697,cut-off值分别是7.323、0.799、0.071和1.096;预测严重肝纤维化(≥F3)的ROC曲线下面积分别是0.729、0.750、0.761和0.740,cut-off值分别是7.473、0.799、0.108和1.584;预测肝硬化(F4)的ROC曲线下面积分别是0.715、0.577、0.675和0.662,cut-off值分别是8.054、0.471、0.161和1.584。结论血清学无创诊断模式预测不同年龄段CHB肝纤维化的诊断效能及cut-off值存在差异,年龄是值得关注的一个变量。