个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的早期临床疗效研究

背景:既往的手术技术和方法在重度髋臼骨缺损的解剖重建和精确匹配方面有一定的局限性,个性化3D打印多孔钛合金加强块的出现解决了上述问题。目的:报道个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损病例的早期临床疗效。方法:选取我院关节外科2016年1月至2017年10月应用个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的11例患者,收集一般资料、术中信息、影像学资料、功能评分和并发症等,评估该项技术的早期临床疗效。结果:术前双下肢长度差(limb-length discrepancy,LLD)为16～92 mm,平均(36.1±22.6)mm;术后LLD为1～21 mm,平均(7.7±6.6)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时LLD为0～18 mm,平均(7.0±5.7)mm。术前患侧髋关节旋转中心(hip center of rotation,HCOR)上移距离为24～92 mm,平均(51.0±19.3)mm,术后HCOR上移距离为6～40 mm,平均(22.6±10.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时HCOR上移距离为6～41 mm,平均(22.8±10.2)mm。术后随访期间骨盆X线片示,加强块和髋臼臼杯与其接触骨面之间无放射性透光线和假体松动。术后6个月随访时CT扫描示,加强块与髋臼周围骨组织结合紧密、牢固固定,有良好的骨长入,匹配率为92.3%±2.5%。HHS功能评分:术前26～71分,平均(44.0±14.9)分,末次随访时68～97分,平均(84.3±9.7)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访期间未见髋关节脱位、假体周围感染、假体周围骨折、再翻修等并发症。结论:应用个性化3D打印多孔钛合金加强块重建重度髋臼骨缺损的手术操作简便,加强块与缺损骨面和臼杯匹配良好,术后LLD和HCOR均恢复到满意,HHS评分末次随访时改善明显,早期随访临床疗效好。