冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

目的:分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性,并与正常人对照,探讨其规律性。方法:选择2002-04/2005-04前来沈阳医学院沈洲医院就诊及住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者198例,入选病例均在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,设气虚(n=33)、阴虚(n=16)、阳虚(n=19)、气滞(n=71)、血瘀(n=198)、寒凝(n=37)、痰浊偏寒型(n=34)和痰浊偏热型(n=48)8个基本证型。对照组选择同期在本院进行健康体检的正常人35例,男20例,女15例。所有入选者经美国阿帕奇RX-400心脏彩超仪在治疗前1周内进行心功能测试。对比分析不同中医证型的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和正常人静息的左心功能数据。结果:198例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者和35例对照组全部进入结果分析,无脱失。①与总体样本比较,痰浊偏热、阳虚和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏大,痰浊偏寒和阴虚型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的平均年龄明显偏小,从平均病程来看,气虚、阳虚和寒凝型患者明显偏长,而痰浊偏寒和痰浊偏热型患者明显偏短(P均<0.05～0.01)。②冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的舒张晚期峰值流速和舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速比等多数舒张功能指标均明显高于对照组,而舒张早期峰值流速明显低于后者;阳虚型和寒凝型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舒张晚期峰值流速、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速比、左心房射血时间和左心室等容舒张时间等多数舒张功能指标均明显低于总体样本,而舒张早期峰值流速、左心房射血前期时间等指标明显高于总体样本(P<0.05～0.01)。③冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本和不同中医证型患者的每搏量、心排出量和心脏指数大多数左心室心排量指标明显高于对照组,而阳虚型和寒凝型患者上述各左心室-心排量指标又明显高于冠状动脉粥样硬化性心脏病总体样本(P<0.05～0.01)。结论:各中医证型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者常有左心室舒张功能指标减退超表现,特别是阳虚型和寒凝型患者,对后者治疗原发病的同时,进行辨证施治有可能改善病情和减少重大合并症的发生。