目的分析比较两种治疗方式对Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的Ⅱ型CSP患者43例,所有患者前期接受甲氨蝶呤预处理联合术前子宫动脉栓塞,根据不同的手术方式分成甲、乙组。甲组:单纯清宫组,在超声引导下清宫或超声引导下宫腔镜下清宫;乙组:联合修补组,行经阴道或经腹子宫瘢痕妊娠物切除联合瘢痕部位修补术。比较2组患者围术期情况、术后恢复情况、治疗效果、手术的满意度。结果甲组手术时间(21.34±7.12)min明显短于乙组的(36.12±9.39)min,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患者术中出血量(19.31±3.19)ml与乙组的(17.12±6.32)ml比较,住院天数(9.17±3.31)d与乙组的(10.13±4.31)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甲组患者术后正常月经来潮时间平均为(47.31±19.21)d与组的(44.12±6.72)d比较,阴道不规则出血4.76%(1/21)与乙组的0比较,β-HCG恢复正常时间(29.34±6.13)d与乙组的(27.23±7.42)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甲组患者术后并发症发生率33.3%(7/21)与乙组的40.91%(9/22)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组治疗总有效率85.71%(18/21)与乙组的90.91%(20/22)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组满意度80.95%(17/21)与乙组的81.82%(18/22)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在超声引导下清宫、超声引导下宫腔镜下清宫,或行经阴道、经腹子宫瘢痕妊娠物切除联合瘢痕部位修补术,两种治疗方式均可用于Ⅱ型子宫瘢痕妊娠,临床疗效相当,需要进行个体化选择。
