不同术式治疗早孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠各分型的效果分析

目的探讨早孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)各临床分型的手术治疗效果。方法选择2013年1月至2018年2月确诊为CSP的患者183例为观察对象,并将其分为Ⅰ型组55例、Ⅱ型组77例、Ⅲ型组26例、包块型组25例。对各分型中行腹腔镜或B超监视下清宫术、腹腔镜或B超监视下清宫术+水囊填塞术、腹腔镜下清除胚胎联合清宫术+子宫瘢痕切除修补术及子宫动脉介入栓塞术后清宫术4种手术方式的治疗效果进行分析,比较各手术治疗CSP的手术时间、术中出血量、住院时间、术后阴道流血时间、术后月经来潮时间以及术后血β-HCG降至正常时间。结果腹腔镜或B超监视下清宫术、腹腔镜或B超监视下清宫术+水囊填塞治疗Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及包块型CSP的术中出血量呈上升趋势;而腹腔镜下清除胚胎联合清宫术+子宫瘢痕切除修补术及子宫动脉介入栓塞术后清宫术治疗各型CSP的术中出血量无明显差异。上述4种手术方式在治疗Ⅰ型、Ⅱ型CSP的手术时间、住院时间、术后阴道流血时间、术后月经来潮时间以及术后血β-HCG降至正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而腹腔镜下清除胚胎联合清宫术+子宫瘢痕切除修补术治疗Ⅲ型、包块型CSP患者,术后阴道流血时间、术后月经来潮时间、术后血β-HCG降至正常时间均短于上述其他3种手术方法(P<0.05)。结论孕早期CSP的手术治疗方案可根据临床分型选择合理的有效治疗措施,腹腔镜或B超监视下清宫术适用于Ⅰ型、Ⅱ型CSP患者;腹腔镜下清除胚胎联合清宫术+子宫瘢痕切除修补术更适用于Ⅲ型、包块型CSP患者。