老年急性心肌梗死行急诊PCI术中发生室性心律失常电风暴的危险因素及其早期干预临床研究

目的探索老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)发生室性心律失常风暴(VAS)的危险因素及早期干预效果。方法对2009年1月—2012年12月120例行PCI的老年STEMI患者的临床资料进行对照分析,将24 h内自发室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)≥2次,需紧急治疗者归为实验组;其余患者归为对照组;将行PCI术前未经干预措施的老年STEMI患者归为早期亚组;将行PCI前予以干预措施(如给予阿托伐他汀或辛伐他汀)的老年STEMI患者归为晚期亚组。结果实验组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)值、肌钙蛋白I(TNI)值、梗死相关动脉(IRA)为右冠状动脉、TIMI 0级血流、心动过缓、持续性低血压均显著高于对照组(P<0.05)。于2009年1月—2010年12月,电风暴发生7(7/42)例,发生率为16.7%。于2011年1月—2012年12月,针对危险因素进行PCI术前予以干预措施后,电风暴发生4例(4/78),发生率降为5.1%。结论 CK-MB值、TNI值、IRA为右冠状动脉、无血流、心动过缓、持续性低血压是发生电风暴的主要危险因素,针对这些危险因素积极采取早期干预措施,可以减少VAS的发生,改善预后。