不同频次神经肌肉电刺激治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效观察

目的观察不同频次神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中后咽期吞咽障碍的治疗作用。方法采用随机数字表法将45例咽期吞咽障碍患者分为治疗1组、治疗2组及治疗3组, 每组15例。3组患者均给予神经肌肉电刺激治疗, 其中治疗1组每天治疗1次, 治疗2组每天治疗2次, 治疗3组每天治疗3次;3组患者均常规进行基础吞咽训练。于治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周时对各组患者进行才藤氏吞咽障碍分级评定, 于治疗前、治疗2周后对各组患者行X线透视吞咽功能检查(VFSS), 并对比3组治愈患者平均治疗天数。结果才藤氏吞咽障碍分级评定结果显示:治疗1组、治疗2组患者后一时间节点显效率均显著高于前一时间节点显效率, 差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3组患者治疗1周、治疗2周时显效率均显著高于前一时间节点显效率, 差异具有统计学意义(P<0.05), 但治疗4周时显效率与治疗2周时显效率比较, 差异无统计学意义(P>0.05);在相同时间节点比较, 发现治疗2组、治疗3组显效率均显著高于治疗1组水平, 差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3组治疗1周、治疗2周时显效率较治疗2组明显增高, 差异具有统计学意义(P<0.05), 但治疗4周时发现治疗3组与治疗2组显效率组间差异无统计学意义(P>0.05)。VFSS检查结果显示:治疗2周时各组患者VFSS评分均较治疗前明显提高(P<0.05);并且治疗2组VFSS评分[(7.600±1.793)分]、治疗3组VFSS评分[(8.900±1.636)分]均明显高于治疗1组水平[(6.700±1.873)分], 治疗3组VFSS评分亦显著高于治疗2组水平(P<0.05)。治疗3组治愈患者平均治疗天数较治疗1组及治疗2组均明显减少(P<0.05)。结论 NMES治疗脑卒中后咽期吞咽障碍具有较好疗效, 且在每日1～3次治疗范围内, 随着治疗频次增加疗效随之增强, 治愈患者平均治疗时间亦明显缩短。