血浆B型利钠肽浓度对心力衰竭诊断及预后判断的作用附视频

目的探讨血浆B型利钠肽(B type natriuretic peptide,BNP)浓度对心力衰竭(heart failure,HF)诊断及预后判断的作用。方法荧光免疫法测定90例呼吸困难患者血浆BNP浓度,心脏超声测定心脏左室射血分数(LVEF),漂浮导管法测定肺毛细血管楔压(PCWP)。按美国心功能分级标准进行心功能分级。HF患者根据出院时血浆BNP浓度分为BNP＜400 ng/L组和BNP≥400 ng/L两组,对两组患者因HF 30 d内再次住院率进行对比。结果HF组患者血浆BNP浓度(569±222)ng/L明显高于非HF组患者(52±10)ng/L(P＜0．01),随着HF的加重,血浆BNP浓度逐渐升高。HF患者BNP浓度与PCWP呈正相关(r= 0．55,P＜0．01),与LVEF呈负相关(r=-0．62,P＜0．01)。如以100 ng/L为正常参考值,BNP诊断HF的敏感性为94．7%,特异性为91．7%,排除HF的阴性预测价值为96．7%。不同原发病患者血浆浓度的差异无显著性(P＞0．05)。出院时血浆BNP浓度≥400 ng/L组30 d内因HF再次住院率升高(P＜0．05)。结论血浆BNP浓度可作为HF诊断和预后判断的指标。