SIRS患者血小板计数的动态变化及意义

目的 :根据全身炎性反应综合征 (SIRS)患者血小板 (PLT)计数早期及动态变化与多脏器功能失常综合征 (MODS)发生的关系 ,探讨PLT在MODS发生中的作用。方法 :连续测定符合SIRS标准的 84例患者PLT计数 ,按照入ICU2 4h内PLT计数分为A组 (PLT计数正常组 )、B组 (PLT计数减少组 ) ,观察早期PLT计数的改变与病情严重程度的关系及对MODS发生率、器官衰竭程度、病死率的影响。比较非MODS组、MODS存活组、MODS死亡组PLT计数动态变化的不同。结果 :A组与B组APACHEⅡ评分分别为 11 3± 6 5和 18 6± 4 2 ,P <0 0 0 1;MODS发生率分别为 2 6 %和 94 7% ,P <0 0 0 5 ;MODS严重程度评分分别为 8 7± 2 4和 13 8±6 5 ,P <0 0 0 1;病死率分别为 6 5 %和 44 7% ,P<0 0 0 5。动态观察PLT计数 ,非MODS组稳定在一个正常水平 ;MODS存活组第 1d下降明显 ,第 2～ 3d回升 ,至第 4d开始与非MODS组比较无明显差异 ,以后稳定在一个正常水平 ;MODS死亡组第 1d下降明显 ,第 2～ 3d轻度回升 ,第4d开始呈进行性下降趋势 ,整个病程均显著低于非MODS组。结论 :PLT在MODS的发生、发展中发挥着重要作用。早期PLT计数减少或病程中呈进行性下降 ,提示病情危重 ,MODS发生率高 ,预后差