血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌IgG抗体检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值

[目的]评价能否以血清胃蛋白酶原(PG)和幽门螺杆菌(H.pylori)IgG抗体检测筛查胃癌及其癌前病变,并提高胃癌的早期诊断率。[方法]在胃癌高发区对35岁以上无症状、有胃病史及胃癌家族史者进行胃癌筛查。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)定量检测血清PGⅠ、PGⅡ水平和定性分析血清H.pylori-IgG抗体,结合内镜活检和病理检查结果,对比分析受检者血清PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ比值和血清H.pylori-IgG抗体与胃癌及其癌前病变的关系。[结果]本组共筛查1502人,以PGⅠ≤70ng/ml,PGⅠ/Ⅱ≤7.0者作为PG单筛胃癌临界值,高级别上皮内瘤变及以上病变诊断的敏感性为66.67%,特异性为61.48%。PG阴性920人(61.25%),阳性582人(38.75%);总体胃癌检出率为0.60%(9/1502),早期胃癌检出率为55.56%(5/9),进展期为44.44%(4/9);PG阳性癌检出率为1.04%(6/582),高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.34%(2/582)、27.66%(161/582)、13.04%(78/582)、19.76%(115/582);PG阴性癌检出率为0.33%(3/920),高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.11%(1/920)、18.04%(166/920)、8.37%(77/920)、17.07%(157/920)。PG阳性与PG阴性之间胃癌及其癌前病变检出率有显著性差异(P<0.01)。PG阳性中早期胃癌检出率为50.00%(3/6)。1502人中,Hp阳性1027例,占总检查人数的68.38%。PG阳性中Hp感染率为70.10%;PG阴性中Hp感染率为67.28%,两组间无统计学差异。[结论]PGⅠ≤70ng/ml,PGⅠ/Ⅱ≤7.0是筛查胃癌高发区武威地区胃癌及其癌前病变较为合适的临界值;以血清PG水平作为初筛,再行内镜及病理检查,可提高胃癌及其癌前病变的筛查率;该地区Hp感染率极高,提示胃癌高发可能与此有关。