中药关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效评价与3.0T磁共振成像T2值相关性研究

目的:探讨3.0T磁共振生理成像检查技术(T2-mapping序列)评价中药丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎关节软骨疗效的价值,使临床评分更具客观性。方法:同意参与本研究治疗方案的早期膝骨关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,通过ISOA评分标准进行评分,并应用3.0T磁共振T2图(T2-mapping)成像测量T2值。治疗过程中治疗组给予丹参注射液关节内注射治疗;对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗。最终选取60例(治疗组30例,对照组30例)符合试验设计的患者进行研究。分别于治疗第1、2、3、4、5周对患者进行膝关节ISOA评分,并进行3.0T磁共振T2-mapping成像测量T2值。结果:两组患者治疗后ISOA评分均较治疗前降低,治疗后与治疗前相比差异显著(P<0.05),治疗组与对照组在治疗第1周和第2周ISOA评分比较差异显著(P<0.05),对照组评分优于治疗组,但治疗组与对照组在治疗第3周、第4周和第5周ISOA评分比较无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗后MRI扫描的T2值均较治疗前降低,治疗后与治疗前相比无显著差异(P<0.05),但两组患者在治疗期间各时段T2值比较无显著差异(P>0.05)。治疗组各阶段的T2值与ISOA评分满足方程Y=0.3413X-14.051线性回归关系。且在ISOA评分0～4分区间内,线性关系良好(R=0.9997),具有较强的正相关性。结论:中药丹参注射液和玻璃酸钠关节内注射疗法经ISOA临床评分评价,均可以改善临床体征,玻璃酸钠的近期疗效优于丹参注射液,远期疗效两者相当。两种疗法均可改善关节软骨的结构,应用3.0T MRI评价,两者治疗结果相似。中药丹参注射液治疗过程中ISOA评分与关节软骨T2值具有良好的线性回归关系,因此临床可通过本研究得出的方程对临床治疗早期OA的疗效进行初步评价。