急性颅脑损伤后血管内皮细胞钙黏蛋白和精氨酸加压素的动态变化

目的研究急性颅脑损伤后血中血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)和精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)的动态变化及其与继发性脑水肿的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测VE-cadherin含量,采用放射免疫法检测AVP含量,回顾性分析110例急性颅脑损伤住院患者伤后12h、伤后3,5d血中VE-cadherin和AVP含量,并结合临床表现、影像学检查及格拉斯哥预后评分(GOS)进行比较分析。结果本组110例急性颅脑损伤患者伤后早期(12h内)血VE-cadherin和AVP含量随着格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降均有不同程度的升高。颅脑损伤越严重,VE-cadherin和AVP升高越明显,脑水肿程度越重,脑水肿高峰持续时间越长(P<0.01)。颅脑损伤早期血VE-cadherin和AVP含量与脑水肿严重程度(r=0,69,0.65,P<0.01)和脑水肿高峰持续时间(r=0.70,0.64,P<0.01)呈正相关。此外,不同GOS组之间VE-cadherin和AVP差异亦有统计学意义,其中预后不良组血VE-cadherin和AVP水平在伤后5d持续升高,而且显著高于预后良好组和正常对照组(P<0.05或P<0.01)。同时急性颅脑损伤后血VE-cadherin和AVP的含量呈正相关(r=0.72,P<0.01)。结论急性颅脑损伤后血VE-cadherin和AVP的变化与继发性脑水肿存在一定的相关性。