3D打印定制假体治疗髋臼巨大骨缺损伴骨盆不连续

<正>人工髋关节置换术作为20世纪外科领域最伟大的发明技术之一,已成为治疗末期髋关节病的最主要治疗方法,尤其是对于重度髋关节发育不良、晚期股骨头坏死、严重髋骨关节炎、部分股骨颈骨折患者等,其在缓解疼痛,改善功能,提高生活质量方面有着显著疗效。随着髋关节置换技术的成熟、假体材料工艺的改进,越来越多的患者愿意接受髋关节置换,但这也意味在未来将有大量患者需要行二次甚至多次髋翻修术。Bayliss等[1]报道全髋关节置换10年生存率是95.6%,20年生存率是85.0%,70岁以上进行全髋关节置换的患者中,一生需要翻修手术的风险为5%,但是对于70岁以下患者,终生翻修风险明显增加,50岁出头男性患者终生翻修风险高达35%,同龄女性患者约为20%。其中髋臼和股骨柄松动是导致全髋关节翻修的最常见原因[2-3]。尤以髋臼侧骨缺损最难处理,如何重建髋臼侧骨量,恢复其稳定性成为手术成功的关键因素,目前临床常用的治疗措施包括打压植骨、Jumbo杯、金属垫块、骨小梁多孔杯、Cup cage及Cup in cup技术等[4]。近年来,随着3D打印技术的成熟,按照1∶1模型打印的定制假体可以更好评估髋臼侧骨缺损,同时能够从三维空间给予最佳匹配,尤其是对于骨盆不连续的患者,提供了更为可靠的稳定性,从而使手术的精准性和成功率大大提高。本文介绍1例3D打印定制的假体治疗全髋关节翻修术后出现髋臼侧巨大骨缺损合并骨盆不连续的病例。