护理记录书写问题分析与对策

被引：14

作者：

李永莲 ^{[1
]}

汪晓攀 ^{[2
]}

机构：

[1] 湖北省新华医院门诊部

[2] 湖北省新华医院急诊科

来源：

护理学杂志 | 2007年 / 18期

关键词：

护理记录; 问题分析; 思考;

D O I：

暂无

中图分类号：

R47 [护理学];

学科分类号：

1011 ;

摘要：

随机抽查2040份护理记录,存在记录缺乏及时性、客观性、准确性、完整性、真实性,字迹不规范,不按规定修改,医护记录不一致等问题共498处。主要原因为:法律意识淡薄;记录缺乏严谨的科学态度;业务水平低,专业知识不扎实;医护沟通不到位等。提出注重培养护士的法律意识与质量意识,提升护理人员的综合素质,加强医护沟通,建立健全护理文件书写质量监督网络体系等对策,切实提高护理记录的书写质量。

引用

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共 6 条

[1] 外科护理文书存在的风险及管理对策 [J].