瞬时弹性成像对药物性肝损伤肝纤维化分期的诊断效能

被引：11

作者：

纪冬 ^{[1
]}

熊艺茹 ^{[2
]}

韩萍 ^{[3
]}

王春艳 ^{[1
]}

李忠斌 ^{[1
]}

邵清 ^{[1
]}

陈国凤 ^{[1
]}

机构：

[1] 解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗二中心

[2] 解放军总医院第五医学中心卫勤部

[3] 解放军总医院第五医学中心肿瘤放射治疗中心

来源：

解放军医学杂志 | 2019年 / 08期

关键词：

化学性与药物性肝损伤; 弹性成像技术; 肝硬化;

D O I：

暂无

中图分类号：

R445.1 [超声波诊断]; R575 [肝及胆疾病];

学科分类号：

100201 [内科学]; 100231 [临床病理学];

摘要：

目的探讨瞬时弹性成像(TE)对肝活检确诊的药物性肝损伤(DILI)患者肝纤维化分期的诊断效能。方法选取2012年1月至2017年12月在解放军总医院第五医学中心住院的慢性DILI患者1157例,所有患者均接受肝组织病理学检查判定纤维化分期,于肝活检前3 d内行TE检测,结果以肝脏硬度值表示(LSM)。回顾性收集入选患者的临床数据,计算肝纤维化无创模型(APRI及FIB-4)数值,采用Spearman相关分析LSM、APRI及FIB-4与纤维化分期的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LSM、APRI及FIB-4对不同肝纤维化分期的诊断效能。结果 1157例DILI患者按肝组织学病理结果分为无肝纤维化(S0期)83例(7.2%),轻度肝纤维化(S1期)440例(38.0%),中度肝纤维化(S2期)341例(29.5%),重度肝纤维化(S3期)232例(20.1%),以及肝硬化(S4期)61例(5.3%)。随着S期的升高,女性比例、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、LSM值、APRI及FIB-4均逐渐升高,合并自身免疫现象患者比例也逐渐上升,而胆碱酯酶(CHE)、血小板计数(PLT)逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.001);不同肝纤维化分期的体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。LSM、APRI及FIB-4均与肝纤维化分期呈正相关(r分别为0.555、0.400及0.414,P<0.001),LSM与肝纤维化分期相关性最好;LSM诊断S1、S2、S3和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.775、0.798和0.896,最佳诊断界值分别为7.2、8.5、12.3、13.7 kPa,LSM对不同肝纤维化分期DILI的诊断效能最佳。结论 TE能够较准确地判断DILI患者的肝纤维化分期,为临床治疗策略的制定及调整提供更完整的依据,具有较好的临床应用价值。

引用

页码：690 / 694

页数：5

共 16 条

[1]

药物性肝损伤的研究进展及我国存在的问题 [J].

陈成伟 .

临床肝胆病杂志, 2018, (06) :1147-1151

[2]

磁共振弹性成像对肝纤维化分级诊断价值的Meta分析 [J].

牛猛 ;

邓大勇 ;

李云鹏飞 ;

刘硕 ;

丁军 .

吉林大学学报(医学版), 2017, 43 (04) :787-793

[3]

Drug-induced liver injury: Do we know everything?[J] Tamara Alempijevic;Simon Zec;Tomica Milosavljevic; World Journal of Hepatology 2017,

[4]

肝纤维化无创诊断研究进展及其临床应用[J] 纪冬;陈国凤; 传染病信息 2013, 03

[5]

瞬时弹性成像联合血清学标志物检测对肝纤维化的诊断效能分析 [J].

纪冬 ;

邵清 ;

韩萍 ;

张健 ;

牛小霞 ;

李冰 ;

李梵 ;

陈国凤 .

解放军医学杂志, 2011, 36 (11) :1136-1138

[6]

病毒性肝炎防治方案 [J].

中华医学会传染病与 ;

寄生虫病学分会 ;

肝病学分会 .

中华肝脏病杂志, 2000, (06)

[7]

Models of Drug Induced Liver Injury (DILI) – Current Issues and Future Perspectives[J] Lucija Kuna;Ivana Bozic;Tomislav Kizivat;Kristina Bojanic;Margareta Mrso;Edgar Kralj;Robert Smolic;George Y. Wu;Martina Smolic Current Drug Metabolism 2018,

[8]

Pharmacogenomics of drug-induced liver injury (DILI): Molecular biology to clinical applications[J] Kalaiyarasi Kaliyaperumal;Jane I. Grove;Robin M. Delahay;William J.H. Griffiths;Adam Duckworth;Guruprasad P. Aithal Journal of Hepatology 2018,

[9]

Drug-induced liver injury: recent advances in diagnosis and risk assessment[J] Gerd A Kullak-Ublick;Raul J Andrade;Michael Merz;Peter End;Andreas Benesic;Alexander L Gerbes;Guruprasad P Aithal Gut 2017,

[10]

Drug-induced liver injury: Interactions between drug properties and host factors[J] Minjun Chen;Ayako Suzuki;Jürgen Borlak;Raúl J. Andrade;M Isabel Lucena Journal of Hepatology 2015,

← 1 2 →