临床14 282份标本自身抗体谱检测结果分析

目的探讨就诊人群中抗核抗体(ANA)、抗心肌抗体(HMA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)等自身抗体的阳性分布趋势,及其在不同疾病中的分布与疾病诊断的价值。方法用间接免疫荧光法检测14 282份临床血清标本中ANA、HMA、PCA、SMA、LKMA和AMA,用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测AMA-M2亚型;结合患者临床资料分析这些自身抗体在不同年龄、性别和疾病中的阳性分布趋势及临床应用价值。结果ANA、HMA、PCA、SMA、LKMA、AMA和AMA-M2在14 282例就诊人群的阳性率分别为:41．23％、0．19％、3．26％、10．25％、0．11％、11．90％和6．96％。女性中ANA、AMA和AMA-M2阳性率显著高于男性(P<0．01),人群中ANA、PCA、SMA、AMA和AMA- M2阳性率随年龄增加而升高(SMA为P<0．05,其余P<0．01)。在系统性硬皮病(SSc)和系统性红斑狼疮(SLE)ANA阳性率达94．6％和93．9％,自身免疫性肝炎(AIH)中SMA阳性率64．5％,原发性胆汁性肝硬化(PBC)中AMA和AMA-M2阳性率最高,分别为83．2％、70．2％,但其他疾病中也有5．4％～22．6％和1．8％～12．9％不等的阳性率。结论SLE、SSc、类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)和肌炎／皮肌炎(PM／DM)患者中的主要阳性抗体为ANA,AIH患者主要为ANA和SMA阳性, PBC患者主要为ANA、AMA和AMA-M2阳性。但是,同一种自身抗体可以出现在不同的自身免疫性疾病(AID),如AMA可出现在AIH、SS和PM／DM中;一种AID可同时出现多种自身抗体,如AIH患者可出现ANA、SMA、AMA和AMA-M2同时阳性。因此,在临床诊疗中应综合分析,重视抗体滴度在AID诊疗中的作用,以避免片面根据某种自身抗体阳性所致的误诊。