关节功能障碍指数评价透明质酸钠治疗大骨节病的远期效果

目的评价透明质酸钠治疗成人大骨节病的远期效果及用关节功能障碍指数评价的适用性。方法依据《大骨节病治疗效果判断标准》中的关节功能障碍指数综合评分及患者对治疗的总体评价,采用整群随机分组、以淀粉片为对照的临床试验。99例大骨节病患者来自陕西省永寿县,分为治疗组（50例）和对照组（49例）。治疗组膝关节腔内每周注射1支透明质酸钠（2.5 m1）,连续注射4次;对照组口服淀粉片3个月,每次2粒,3次/d。治疗开始后随访48月,评价透明质酸钠治疗大骨节病的可行性。结果治疗组膝关节功能障碍改善率在治疗后1周和1、2、3、6、48月分别为80.0%（40/50）、83.0%（39/47）、86.4%（38/44）、85.7%（36/42）、80.0%（36/45）、47.1%（16/34）,显著高于对照组[25.0%（12/48）、28.3%（13/46）、33.3%（16/48）、25.0%（10/40）、30.0%（12/40）、21.4%（6/28）],二者比较差异有统计学意义（χ2值分别为29.744、28.236、17.762、30.665、21.537、4.406,P均<0.05）。在治疗前,关节功能障碍指数评分分数:治疗组为7.59±1.82,对照组为6.89±1.97（t=1.837,P>0.05）;治疗后1个月随访分数分别为3.44±1.71、5.55±2.34（t=4.972,P<0.01）;治疗后6个月随访分数分别为3.46±2.78、6.10±1.83（t=5.102,P<0.01）;治疗后48个月随访分数分别为5.13±2.88、6.81±3.07（t=2.219,P<0.05）。治疗组患者满意度（85.1%,40/47）显著高于对照组（60.9%,28/46;Z=-4.012,P<0.01）。治疗组总体评价透明质酸钠治疗后的Kappa值为0.526,一致性强度为中度（P<0.01）。结论膝关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病效果显著且疗效持久,用关节功能障碍指数评价治疗的远期效果具有较好的适用性。