妇科腹腔镜手术中气腹与体位对肥胖患者呼吸循环功能的影响

目的:探讨妇科腹腔镜手术中气腹和体位对肥胖患者呼吸循环功能的影响。方法:将择期行妇科腹腔镜手术者60例分为正常[体质量指数(BMI)19.1～22.9]组30例,肥胖(BMI 30.0～33.8)组30例。分别在全麻气管插管后气腹前(T0)、气腹后体位(特伦德伦伯格卧位)改变前(T1)、体位改变后15 min(T2)、体位改变后30 min(T3)、术毕气管导管拔出后10 min(T4)时点监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、肺胸顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Pmax)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果:两组T1、T2、T3与T0比较,MAP、HR、Raw、PETCO2、Pmax明显升高,Comp降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);T1时肥胖组Comp低于正常组,Raw、Pmax明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3时肥胖组与正常组比较,MAP、Raw、PETCO2、Pmax明显升高,Comp降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);T4时肥胖组MAP、HR、PETCO2明显高于T0时,且明显高于正常组(P<0.05)。结论:气腹与体位改变均使妇科腹腔镜手术患者呼吸循环功能发生改变,肥胖患者气腹后取特伦德伦伯格卧位通气功能下降更为明显。