标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对患者围术期炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和脑代谢的影响

目的研究标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对患者围术期炎性因子、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群和脑代谢的影响。方法重型颅脑损伤患者198例根据随机数字表分为标准组和常规组,每组99例。标准组采用标准大骨瓣减压术治疗,常规组采用常规骨瓣开颅手术。观察2组术前、术后1、5 d血清炎性因子[肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）-2、IL-4、降钙素原（PCT）]、脑代谢指标[脑灌注压（CCP）、脑氧摄取率（CEO2）、静脉血氧饱和度（SVO2）],术前、术后5 d脑脊液免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）、T淋巴细胞水平（CD3+、CD4+、CD8+）。治疗后6个月采用格拉斯哥预后评分（GOS评分）对患者进行评价。结果 2组术后1、5 d时TNF-α、IL-2水平著低于术前,IL-4和PCT水平显著高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）,且术后5 d与术后1 d比较,差异有统计学意义（P<0.05）。标准组术后1、5 d时TNF-α、IL-2水平著低于常规组,IL-4和PCT水平显著高于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组术后1、5 d时CCP、CEO2和SVO2水平均显著高于术前,且术后5 d高于术后1 d,差异均有统计学意义（P<0.05）。标准组术后1、5 d时CCP、CEO2和SVO2水平均高于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组术后5 d时IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+水平均高于术前,且标准组高于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）。标准组GOS评分1～3分患者分布明显低于常规组,而4、5分患者分布高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤可以有效减少患者炎性反应、脑代谢指标的波动,增强机体免疫功能,对患者预后有良好的促进作用。