重型颅脑损伤患者围术期脑脊液免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平变化的临床意义

目的探讨重型颅脑损伤患者围术期脑脊液免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平变化的临床意义。方法选取2013年6月至2014年6月本院收治的42例重型颅脑损伤需手术患者[格拉斯哥昏迷（GCS）评分≤8分]为重型组,另选取同期30例中型颅脑损伤患者（8分<GCS≤12分）为中型组,30例轻型颅脑损伤患者（12分<GCS≤14分）为轻型组。分别采用流式细胞仪和速率散射比浊法检测三组患者围术期T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平变化。统计分析重型组患者围术期GCS评分和术后格拉斯哥预后（GOS）评分变化,并分析重型颅脑损伤患者围术期脑脊液免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平与其GCS评分和GOS评分的关系。结果重型组患者Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值均低于中型组和轻型组（P<0.05）,CD8+水平高于中型组和轻型组（P<0.05）,且重型组患者术后5、7、10天的Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值、GCS评分均高于术前（P<0.05）,CD8+水平低于术前（P<0.05）。重型组、中型组、轻型组患者术后1天GCS评分均达到最低值,分别为（3.86±1.42）分、（9.61±2.87）分和（13.48±0.23）分。术后3个月重型组患者GOS评分为1、2、3、4和5分的患者比例分别为2.38%、7.14%、76.19%、9.52%和4.76%。Pearson相关性分析结果显示,重型颅脑损伤患者围术期Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值与其GCS评分和GOS评分均呈正相关（P<0.05）,CD8+水平与其GCS评分和GOS评分呈负相关（P<0.05）。结论重型颅脑损伤患者围术期脑脊液Ig A、Ig G、Ig M、CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均下降,CD8+水平升高,且患者脑脊液免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平与其GCS评分和GOS评分相关,可用于判断重型颅脑损伤患者意识程度和预测预后。