100例新月体肾炎的免疫病理分型及临床病理分析

目的 了解新月体性肾炎的免疫病理分型及其临床病理特点。方法 对我科近１０年来经肾活检确诊的１００例新月体性肾炎进行回顾性分析，对患者血清进行抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）和抗肾小球基底膜（ＧＢＭ）抗体的检测。结果１００例患者中２１％为抗ＧＢＭ抗体型，其中６／２１例同时合并ＡＮＣＡ阳性；４７％为免疫复合物型，其中９／４７型ＡＮＣＡ阳性；３２％为少免疫沉积型，其中１７／３２例为ＡＮＣＡ阳性小血管炎。３种类型相比，抗ＧＢＭ抗体型以青年男性为主，多有少尿或无尿（Ｐ＜０．０５），肾小球受累最为广泛（Ｐ＜０．００１），预后差（Ｐ＜０．００１）。免疫复合物型以中青年为主，多表现为肾病综合征（Ｐ＜０．０１），强化免疫抑制治疗有效。少免疫沉积型以中老年为主，有多系统受累（Ｐ＜０．０５），治疗效果相对较好．结论 我国新月体性肾炎中虽仍以免疫复合物型为主，但抗ＧＢＭ抗体型和ＡＮＣＡ阳性小血管炎并不少见。肾活检免疫病理和血清自身抗体的联合应用对新月体性肾炎进行分类更接近病因学诊断。