AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶在阴沟肠杆菌中的表达及对其耐药性的影响

目的　研究AmpC酶和超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)在阴沟肠杆菌中的流行情况及对其耐药性的影响。方法　琼脂稀释法测定最低抑菌浓度 (MIC) ,三维试验、等电聚焦电泳、接合试验及聚合酶链反应分析耐药菌的产酶情况。结果　 10 6株阴沟肠杆菌中 ,单纯高产AmpC酶者、单纯产ESBL者、高产AmpC酶并产ESBL者分别占 16 0 %、10 4 %、13 2 %。CTX M型和SHV型ESBL的检出率分别为 17 0 % (18/ 10 6 )和 6 6 % (7/ 10 6 )。碳青霉烯类抗生素对阴沟肠杆菌均有很好的抗菌活性(MIC90≤ 2 μg/ml)。单纯高产AmpC酶菌对头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素和环丙沙星的敏感率均超过 70 % ;单纯产ESBL菌对哌拉西林 /他唑巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、环丙沙星和阿米卡星的敏感率均超过 6 0 % ;高产AmpC酶并产ESBL菌对除碳青霉烯类外的其他抗生素的敏感率均低于 2 5 %。结论　CTX M型ESBL已经在阴沟肠杆菌中流行。产ESBL和高产AmpC酶同样是导致阴沟肠杆菌对第 3代头孢菌素耐药的重要原因。ESBL在高产AmpC酶菌株中的流行增强了此类菌株的耐药性。