重型脓毒症患者单核细胞功能改变及大黄素和参脉注射液对其调节作用

目的了解严重脓毒症(severe sepsis,SS)患者单核细胞经内毒素刺激分泌肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)的能力变化及大黄素、参脉注射液对其调节作用。方法严重腹腔感染致SS患者和健康成人外周血单核细胞(peripheral blood monocyte,PBMC)经或不经内毒素刺激培养；两组PBMC培养基中分别加入大黄素、参脉注射液预处理后,经或不经内毒素刺激培养,分别测定上清液细胞因子水平。正常PBMC加健康或SS血清并经内毒素刺激培养；正常PBMC与SS血清经中药处理后以内毒素刺激培养,分别测定上清液细胞因子。结果SS患者IL-10、TNF-α明显高于健康人。健康成人PBMC加内毒素刺激后TNF-α、IL-10分泌明显增加；SS患者PBMC内毒素刺激分泌TNF-α的反应明显削弱,而IL-10较基础显著增加；两种中药对未受刺激健康人和SS患者PBMC分泌均有明显的刺激作用,大黄素对内毒素刺激的健康成人PBMC TNF-α、IL-10分泌有抑制作用,参脉注射液则对IL-10抑制作用显著。大黄素对内毒素刺激SS患者PBMC的TNF-α、IL-10分泌均有刺激作用,参脉注射液则明显增加TNF-α分泌。SS血清使正常PBMC受内毒素刺激后分泌TNF-α明显下降,IL-10明显增加。大黄素明显降低IL-10的水平,参脉注射液则明显恢复TNF-α分泌,而对IL-10无作用。结论SS患者PBMC分泌TNFα明显下降同时抗炎细胞因子IL-10的分泌仍明显增加。单核细胞这种炎症/抗炎因子的不同反应性可能是导致SS患者免疫平衡失调的原因之一。大黄素与参脉注射液对SS患者PBMC的分泌均有调节作用,二者可能通过不同途径起作用。