手助腹腔镜与开腹脾切除、贲门周围血管离断术的临床分析

被引：13

作者：

刘昶 ^{[1
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许军 ^{[1
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纪艳超 ^{[1
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孙备 ^{[2
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机构：

[1] 哈尔滨医科大学附属第四医院普外一科

[2] 哈尔滨医科大学附属第一院普外二科

来源：

中华肝胆外科杂志 | 2011年 / 04期

关键词：

手助腹腔镜; 门静脉高压症; 肝硬化; 脾切除术; 贲门周围血管离断术;

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.3 [肝及肝管];

学科分类号：

100408 [卫生政策与卫生管理学];

摘要：

目的探讨肝硬化门脉高压症继发食管胃底静脉曲张、脾功能亢进患者行手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)脾切除、贲门周围血管离断术与开腹脾切除、贲门周围血管离断术(open splenectomy,OS)的肝功能变化及临床疗效。方法回顾分析2002年1月至2008年5月施行脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症94例,其中手助腹腔镜手术(HALS组)38例,开腹手术(OS组)56例。术前按Child法进行肝功能分级,对比分析两组手术时间、术中失血、术后并发症发生率、肝功能损害和病死率。结果手助腹腔镜组与开腹组两组手术用时差异无显著性(P>0.05);术中平均出血量、并发症发生率分别为5.6%和10.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后ALT比较差异无统计学意义,ALB比较差异有统计学意义(P<0.05),AST第5天比较差异有统计学意义(P<0.05);HALS组ALT、AST术后均较术前升高,但只有AST升高有统计学意义(P<0.05);OS组ALT、AST术后均比术前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ALB术后均比术前降低,OS组差异均有统计学意义(P<0.05),HALS组仅第1、3天差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术对肠道和肝功能影响较开腹组小,术后并发症少,是安全可行的。

引用

共 6 条

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