社会医疗保险缓解了未成年人健康不平等吗

本文使用中国健康与营养调查数据,考察了新型农村合作医疗对中国农村未成年人健康不平等的影响。利用健康集中指数度量不平等程度所进行的实证分析和集中指数分解结果表明,虽然新农合的实施改善了农村地区未成年人的整体健康状况,但不同收入家庭中未成年人群体间的健康差距不断扩大,其中新农合的作用不可小觑,而且其贡献程度随时间推移不断增加。针对医疗服务利用不平等的计量分析证实,收入最高的1/4人群使用预防医疗服务的概率比收入最低1/4人群高出40%,其中新农合的贡献约占18%。针对报销比例和封顶线对医疗服务利用不平等影响的理论分析和数值模拟结果表明,医疗服务消费增量随财富增加而增加,财富效应被新农合扩大。本文的研究结论证实了新农合加剧未成年人健康不平等现象的客观存在性,这与医疗保险增进公平的价值取向相悖。建议进一步完善新农合制度设计,防止其在健康状况普遍改善的情况下成为弱势群体相对健康状况恶化的重要诱因。